Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

Оба лучевых разгибателя запястья тестируются путем разгибания с одновременной радиальной абдукцией в лучезапястном суставе, причем пальцы должны быть полусогнуты и свободно свисать.

Разгибатели запястья
Большой палец правой руки.

Испытывающий одной рукой прочно удерживает дистальную часть предплечья (поддерживая его с волярной стороны), а другой оказывает сопротивление II и III пястным костям в волярном и ульнарном направлении. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья обрисовывается при этом движении проксимальнее основания II пястной кости, с ульнарной стороны на tuberculum radii, a сухожилие короткого лучевого разгибателя запястья — ульнарпее его, проксимальнее основания III пястной кости.
Для более четкого прощупывания сухожилия длинного лучевого разгибателя запястья предлагается следующий облегчающий (дополнительный) прием: пациент кладет руку на стол с пронированным предплечьем и пальцами, слегка сжатыми в кулак. При поочередном прочном сжатии и разжатии кулака ясно видны напряжение и проминирование сухожилия исследуемой мышцы. В то же время можно четко идентифицировать сокращение ее брюшка на дорсо-радиальной стороне предплечья, непосредственно рядом с m. brachioradialis. В таком случае сокращение длинного лучевого разгибателя запястья является рефлекторным, стабилизирующим кисть в положении экстензии действием, позволяющим обеспечить оптимальные биомеханические условия для действия флексоров пальцев при захвате (при сжатии в кулак). Короткий лучевой разгибатель запястья также принимает участие в дорсальной стабилизации кисти при схватывающем захвате, но его сухожилие не выступает столь четко и труднее прощупывается. Изолированного сокращения этой мышцы и более четкого прощупывания его сухожилия можно достичь путем проведения следующего дополнительного теста: предплечье находится в положении неполной супинации, пальцы свободно согнуты в кулак. При отведении большого пальца в пальмарную абдукцию на тыльной поверхности кисти прощупывается напряженное сухожилие короткого лучевого разгибателя кисти. В таком случае мышца принимает участие в качестве косвенного стабилизатора лучезапястного сустава, противодействующего натяжению m. palmaris longus. Эта мышца рефлекторно напрягается при пальмарной абдукции большого пальца (непосредственный стабилизатор этого движения большого пальца).
М. extensor carpi ulnaris. Эта мышца начинается в общем для экстензоров исходном месте от латерального надмыщелка плечевой кости и апоневроза, выходящего из заднего края локтевой кости, и заканчивается у основания V пястной кости с дорсо-ульнарной стороны. Она иннерви-руется nervus interosseus posterior (Ce, C7 и С8). Мышца участвует в разгибании кисти, одновременно осуществляя ее отведение в ульнарную сторону. Вместе с лучевыми разгибателями она участвует в дорсальной стабилизации кисти при схватывающем захвате, а вместе с m. flexor carpi ulnaris она участвует в главном действии при ульнарной абдукции кисти.

Метки: , , , , ,