Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

В период восстановления движений и чувствительности нервов параллельно и неразрывно с кине-зитерапией идет и тренировка перцепции. На практике она проводится исключительно при повреждениях срединного нерва и концентрируется на кончиках большого, указательного и III пальцев.

Упражнение для повышения чувствительности
Нервы человека.

Начинают упражнения с использования комплекса предметов для определения ощущения поверхности и консистенции: мелко- и крупнозернистая наждачная бумага, гладкая и шероховатая кожа (шевровая или опойковая и др.), поролон. Кусочки этих материалов вставляют в рамки для диапозитивов по две в каждую, чтобы использовать обе стороны рамки. Упражнения проводят вначале под контролем зрения. Больному предлагают ощупать мякотью поврежденных кончиков пальцев различные поверхности, а затем для контроля проделать то же самое симметричными пальцами другой здоровой руки. В дальнейшем больной делает это сам, без зрительного контроля, пытаясь узнать различные поверхности и консистенции материалов. Если у больного были повреждены и сухожилия и он не может ощупывать поврежденной рукой, методист или реабилитатор прикладывают к кончикам его пальцев или же проводят по ним включенными в рамки материалами. Обученный проведению тренировки, больной может самостоятельно приступить к работе под ежедневным контролем. Постепенно добавляют упражнения для более высокой степени ощущения — узнавание некоторых мелких предметов, чаще всего применяющихся в быту: пуговицы, ключ, винт, скрепка, монета. Больному разрешают пользоваться слуховыми восприятиями при идентификации поверхностей или предметов, так как появляющийся при ощупывании их шум облегчает узнавание предметов. В совсем краткие сроки больные достигают виртуозности в точном определении данного им предмета или поверхности его по специфическому шуму, вызванному трением при ощупывании. Это иногда может ввести врача в заблуждение, поэтому ежедневное контролирование прогресса в „чисто" осязательном восприятии необходимо проводить при устранении шума от ощупывания, отвлекая внимание больного или создавая более шумную обстановку во время проверки. Шум при ощупывании предметов является полезным компенсаторным моментом для увеличения объема чувствительного восприятия при состояниях стойкого снижения ощущения. В таких случаях этот компенсаторный механизм надо развивать и стимулировать.
Проводя тренировку чувствительности, необходимо обратить внимание еще на один „компенсаторный" акт, используемый больными с повреждением срединного нерва. Они стараются ощупывать не волярной стороной большого пальца, а его боковыми поверхностями, иннервируемыми лучевым нервом. Такой способ тренировки не полезен для периода восстанавливающейся чувствительности и поэтому его надо избегать. В этих случаях участки кожи с сохраненной чувствительностью обводят чернилами и дают указания больному не ощупывать ими.
Тренировка чувствительности проводится в течение всей функциональной фазы регенерации нерва. Больной носит в кармане несколько рамок и комплект мелких предметов и в любое время может их ощупывать и распознавать. В дальнейшем, после того, как возможности по восстановлению уже исчерпаны, эти упражнения превращаются в тренировку стойкой остаточной чувствительности.

Метки: , , ,