Реабилитация.ру

Популярно о медицине реабилитации

При очень слабой частичной денервации, при которой даже нельзя обнаружить спонтанных фибрилляционных потенциалов и медленных позитивных волн (как, например, у некоторых больных с синдромом карпаль-ного канала), при лонгитудинальной стимуляции m. abd. pollicis brevis длительными стимулами, особенно экспоненциальной формы, ввиду выборочного стимулирования денервированных волокон записываются стимулированные фибрилляционные потенциалы.

Слабая частичная денервация
Кровотечения.

Таким образом доказывается скрытая денервация, которая не устанавливается при детекционной электромиографии.
Спустя 3—5 дней после травмы нерва можно наблюдать стимулированные фибрилляционные потенциалы при продольном раздражении денервированных мышц длительными стимулами, особенно экспоненциальной формы. Это дает возможность рано диагностировать неврапраксию и отграничить ее от более тяжелых степеней травматического повреждения нервов — аксонотмеза и невротмеза.
При полностью денервированных мышцах (после зашивания нервов и аксонотмеза) в то время, когда соответственно уровню повреждения нерва можно думать о скором начале реиннервации их, при продольном раздражении прямоугольными стимулами регистрируется почти сразу же после начала воздействия прямоугольного стимула более богатая интерферированная, имеющая более высокую амплитуду стимулированная фибрилляция . Ввиду того, что вскоре после наступления указанной выше групи-рованной фибрилляции с коротким латентным временем при детекционной электромиографии всегда появляются первые признаки реиннервации (в виде акционных потенциалов зарождающихся двигательных единиц), ее считают хорошим прогностическим критерием, предвестником устанавливаемой ЭМГ реиннервации.
При тотальной денервации мышц, когда нельзя думать о возможности реиннервации (например, при дефекте с большим расстоянием между проксимальным и дистальным отрезками нерва и невозможности сшивания его концов), регистрируется скудная стимулированная фибрилляция при продольном возбуждении длительными стимулами с большим латентным временем от начала прямоугольного стимула. Количество стимулированных фиб-рилляциониых потенциалов при неблагоприятной эволюции уменьшается по мере фиброзной дегенерации мышечной ткани. Когда фиброзная дегенерация уже полностью охватила мышцы, стимулированная фибрилляция не регистрируется.

Метки: ,